為認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作的重要論述和黨中央、國務(wù)院打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動戰(zhàn)略部署，堅(jiān)決落實(shí)省、市和縣脫貧攻堅(jiān)的決策部署，扎實(shí)做好決戰(zhàn)決勝年的醫(yī)療保障扶貧工作，結(jié)合我縣實(shí)際，制定如下掛牌督戰(zhàn)實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述和視察江西時對脫貧攻堅(jiān)重要要求，增強(qiáng)“四個意識”、做到“兩個維護(hù)”，緊盯全面決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)，圍繞“基本醫(yī)療有保障”責(zé)任落實(shí)、政策落實(shí)、工作落實(shí)要求，聚焦我縣醫(yī)療保障扶貧重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)工作，聚焦各類問題整改落實(shí)，通過實(shí)施掛牌督戰(zhàn)，確保把短板補(bǔ)得再扎實(shí)一些，把基礎(chǔ)打得再牢靠一些，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，充分發(fā)揮醫(yī)療保障各項(xiàng)制度作用，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平，確保高質(zhì)量圓滿完成醫(yī)療保障扶貧攻堅(jiān)目標(biāo)。
二、掛牌督戰(zhàn)的范圍和內(nèi)容
（一）掛牌督戰(zhàn)重點(diǎn)工作
1.實(shí)施綜合保障。結(jié)合全民參保計(jì)劃的推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口參保的精準(zhǔn)對接，全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助范圍。會同扶貧部門摸實(shí)貧困人口底數(shù)，做好身份標(biāo)識，建立專項(xiàng)臺賬，實(shí)時將扶貧系統(tǒng)內(nèi)核準(zhǔn)身份信息的新增貧困人口納入保障范圍，切實(shí)解決因人口流動等原因?qū)е碌臄啾！⒙┍栴}，確保農(nóng)村貧困人口應(yīng)保盡保。統(tǒng)籌貧困人口現(xiàn)行醫(yī)療保障政策，保持農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報銷比例總體達(dá)到90%的適度目標(biāo)，使醫(yī)療保障受益水平明顯提高，基本醫(yī)療保障更加有力，制度更加完善。對個別住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報銷比例總體未達(dá)到90%的患者，要加大排查力度，分析具體原因，及時解決問題。（督戰(zhàn)股室：待遇保障及信息統(tǒng)計(jì)股）
2.提升待遇保障。全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，按60%的比例報銷，在縣中醫(yī)院門診接受中藥飲片治療的醫(yī)療費(fèi)用，按40%的比例報銷，減輕農(nóng)村貧困人口患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將符合條件的村級衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌范圍，確保農(nóng)村貧困人口常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時診治。
在統(tǒng)計(jì)部門公布2019年度我縣城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)之前，城鄉(xiāng)居民大病保險起付線暫沿用上年度起付線標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用（含住院和門診特殊慢性病）超過大病保險起付線的部門，按60%的比例報銷。加大農(nóng)村貧困人口大病保險傾斜力度，貧困人口起付線降低50%，仍按5000元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，支付比例提高5個百分點(diǎn)（即65%）。全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。（督戰(zhàn)股室：待遇保障及信息統(tǒng)計(jì)股、基金監(jiān)管及醫(yī)藥服務(wù)管理股配合）
3.加強(qiáng)托底保障。完善農(nóng)村貧困人口重特大疾病醫(yī)療救助措施，分類分檔細(xì)化農(nóng)村貧困人口救助方案，確保年度救助限額內(nèi)農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)的個人自負(fù)住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療救助比例不低于70%；低保對象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在現(xiàn)行救助比例的基礎(chǔ)上，提高5個百分點(diǎn)予以救助；將建檔立卡貧困人口農(nóng)村特困人員政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，予以全額救助。對感染新型冠狀病毒感染的肺炎/新型冠狀病毒肺炎/新冠肺炎新型冠狀病毒感染的肺炎的貧困人口和邊緣人口及時落實(shí)免費(fèi)救治措施。建立動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，對患大病、重病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行上門探視，及時了解掌握情況，防止因病致貧。（督戰(zhàn)股室：待遇保障及信息統(tǒng)計(jì)股）
4.完善經(jīng)辦保障。全面排查整改貧困人口患者的慢性病認(rèn)定、住院“一站式”結(jié)算落實(shí)中的缺項(xiàng)漏項(xiàng)；將農(nóng)村貧困人口家庭簽約服務(wù)費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；按照簡化備案、承諾補(bǔ)充、便捷服務(wù)等“三個一批”要求，不斷優(yōu)化農(nóng)村貧困人口外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人口的異地就醫(yī)備案和結(jié)算服務(wù)流程，做到“只跑一次”或“一次不跑”。（督戰(zhàn)股室：待遇保障及信息統(tǒng)計(jì)股、基金監(jiān)管及醫(yī)藥服務(wù)管理股配合）
5.落實(shí)整改問題。6月前全面落實(shí)完成中央專項(xiàng)巡視“回頭看”、國家、省級及市級成效考核、全面排查、暗訪督導(dǎo)、審計(jì)等發(fā)現(xiàn)問題整改，深化作風(fēng)專項(xiàng)治理，推進(jìn)醫(yī)療保障扶貧提質(zhì)增效。（督戰(zhàn)股室：待遇保障及信息統(tǒng)計(jì)股）
（二）掛牌督戰(zhàn)重點(diǎn)地區(qū)。葛源鎮(zhèn)關(guān)田村。
三、掛牌督戰(zhàn)的方式
全面落實(shí)國家、省、市脫貧攻堅(jiān)掛牌督戰(zhàn)的部署要求，組織對掛牌村進(jìn)行督戰(zhàn)。逐一對照掛牌督戰(zhàn)重點(diǎn)工作，分類研究落實(shí)措施，明確責(zé)任分工和完成時限，細(xì)化落實(shí)到村到戶的任務(wù)責(zé)任清單。對掛牌督戰(zhàn)發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行組織整改，確保醫(yī)療保障扶貧政策、責(zé)任、工作落實(shí)。
四、工作要求
（一）提高思想認(rèn)識。開展脫貧攻堅(jiān)掛牌督戰(zhàn)是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府以及市委、市政府脫貧攻堅(jiān)重要決策部署，是確保高質(zhì)量全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官任務(wù)的現(xiàn)實(shí)需要。局黨組要以高度的政治自覺、思想自覺和行動自覺，認(rèn)真謀劃部署。壓實(shí)工作責(zé)任，細(xì)化工作舉措，全面落實(shí)醫(yī)療保障扶貧掛牌督戰(zhàn)各項(xiàng)工作任務(wù)。
（二）確保督戰(zhàn)實(shí)效。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障扶貧牽頭責(zé)任，堅(jiān)定扛起督戰(zhàn)主體責(zé)任。要強(qiáng)化分析研判，對掛牌督戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)需要重點(diǎn)支持的，要努力抓好整改。對掛牌督戰(zhàn)和暗訪督導(dǎo)指出是的問題要立行立改、舉一反三。著力完善長效機(jī)制，確保督戰(zhàn)和整改工作取得實(shí)效。要加大醫(yī)保扶貧宣傳力度，解讀好政策、宣傳好典型、總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)。
（三）實(shí)行督戰(zhàn)工作月調(diào)度和季通報機(jī)制。針對督戰(zhàn)的重點(diǎn)工作加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，將省市暗訪和部門牽頭督戰(zhàn)發(fā)現(xiàn)問題的整改進(jìn)程、整改結(jié)果和整改成效，以及督戰(zhàn)的重點(diǎn)工作進(jìn)展情況。
（四）嚴(yán)肅整改紀(jì)律。要從嚴(yán)要求、實(shí)事求是，將督戰(zhàn)工作做實(shí)、做細(xì)，解決問題不躲避、不走虛。主動接受和積極配合省、市掛牌督戰(zhàn)和暗訪督導(dǎo)，堅(jiān)決杜絕“迎檢思想”。督戰(zhàn)工作落實(shí)情況將納入年度醫(yī)療保障扶貧部門評價的重要內(nèi)容，對發(fā)現(xiàn)問題拒不整改、弄虛作假的，將進(jìn)行約談，對造成嚴(yán)重后果的，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。