關(guān)于印發(fā)橫峰縣公立醫(yī)院績(jī)效考核方案的通知

2020年度公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)分表

被考核單位：

考核人員：

考核時(shí)間：

          得分：

一級(jí)指標(biāo)

二級(jí)指標(biāo)

三級(jí)指標(biāo)

分值

指標(biāo)說(shuō)明

指標(biāo)要求

考核辦法

得分

社會(huì)效益

（23分）

1.公眾滿意     （6分）

1.患者滿意度（1）門診患者滿意度（2）住院患者滿意度

4

患者滿意度=評(píng)價(jià)滿意的被調(diào)查患者人數(shù)/回答有效的接受調(diào)查患者總?cè)藬?shù)×100% （包括安全性、經(jīng)濟(jì)性、方便性和有效性等方面）

滿意度≥85%

符合要求得4分，不符合要求的，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.4分。

2.職工滿意度

2

職工滿意度=評(píng)價(jià)滿意的人數(shù)/回答有效的接受調(diào)查的職工總?cè)藬?shù)×100%（包括工作環(huán)境、機(jī)構(gòu)管理、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、職稱晉升、發(fā)展前景等）

滿意度≥85%

按照行政10%、臨床80%、后勤10%的比例，抽取全院在崗職工總數(shù)的2—10%進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查。符合要求得2分，不符合要求的，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.4分。

2. 政府指令性任務(wù)落實(shí)

  （4分）

3.承擔(dān)公共衛(wèi)生、突發(fā)事件、衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊、對(duì)口支援、援外、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員等任務(wù)

2

落實(shí)政府指令的公共衛(wèi)生任務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治等任務(wù)；                          完成對(duì)口支援（指專家下基層的人天數(shù)）、支邊、援外、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員任務(wù)。                      

完成率100%

全部完成得2分；一項(xiàng)不符合要求扣0.3分；拒絕、推諉本項(xiàng)不得分。

4.便民措施

2

開(kāi)展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，建立住院服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)；推行移動(dòng)支付等便捷結(jié)算，改善就診環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度、便捷感。

完成率100%

符合要求的得2分，不符合要求的，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。

3. 與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)

（4分）

5.實(shí)際報(bào)銷比例

2

提高醫(yī)保支付比例

達(dá)到醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容要求的目標(biāo)。

城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民符合要求各得1分。每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.3分。

6.百人門診住院率

2

控制不合理診療行為

達(dá)到醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容要求的目標(biāo)。

符合要求得2分。每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.3分。

4. 費(fèi)用控制

（6分）

7.醫(yī)療收入增長(zhǎng)率

2

醫(yī)療總收入增長(zhǎng)率=（當(dāng)年度醫(yī)療總收入-上年度醫(yī)療總收入）/上年度醫(yī)療總收入×100%

醫(yī)療收入增長(zhǎng)率較上年提高

符合要求得2分。不符合要求的，每增加1個(gè)百分點(diǎn)扣0.3分。

8.每門急診人次醫(yī)藥費(fèi)用

2

每門急診人次醫(yī)藥費(fèi)用＝門急診醫(yī)療總收入/年門急診總?cè)舜螖?shù)

每門急診人次醫(yī)藥費(fèi)用較上年增長(zhǎng)率控制在5%以內(nèi)。

符合要求得2分。不符合要求的，每增加1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。

9.每出院病人次均住院費(fèi)用

2

每出院病人次均住院費(fèi)用＝住院收入/出院人數(shù)

出院病人次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率專科醫(yī)院控制在全市GDP水平或控制在醫(yī)保協(xié)議要求內(nèi)；綜合醫(yī)院控制在國(guó)家同級(jí)綜合醫(yī)院平均水平以內(nèi)。

符合要求得2分。不符合要求的，每增加1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。

5.病種結(jié)構(gòu)合理（2分）

10.Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)比例

2

Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)比例=Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)人次數(shù)/住院手術(shù)人次數(shù)×100%

綜合醫(yī)院Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)（江西省疾病編碼）比例較上年度有增加

符合要求的得2分，每低于1個(gè)百分點(diǎn)扣0.3分。

6.有序就醫(yī)

（1分）

11.雙向轉(zhuǎn)診人次

1

高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診人次比例

高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診人次比上年增加20%

符合要求的，得1分，每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.2分。

醫(yī)療服務(wù)提供（36分）

7.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全

（17分）

12.大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率

2

檢查陽(yáng)性人次數(shù)/檢查總?cè)舜?span>*100%（CT\磁共振等）

陽(yáng)性率大于60%

達(dá)到得滿分，每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.4分。

13.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度

3

抗菌藥物使用強(qiáng)度=住院患者抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）×100/同期收治患者人天數(shù)

使用強(qiáng)度≤40DDDS

符合要求得3分。每超過(guò)1DDS扣0.5分。

14.DRGS疾病分組與編碼管理

2.5

醫(yī)院疾病分組數(shù)量、疑難病例數(shù)量

實(shí)現(xiàn)每日數(shù)據(jù)上傳；入組率達(dá)95%

符合要求的得2.5分，每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。

15.醫(yī)院感染率

2.5

控制醫(yī)院感染

醫(yī)院感染率≤6%

符合要求的得2.5分；每上升1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。

16.醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處理

3

按照有關(guān)法律法規(guī)要求預(yù)防、處理醫(yī)療事故和糾紛，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

每百住院人次事故、糾紛率不高于醫(yī)院近3年平均水平。

核查縣醫(yī)調(diào)中心、縣衛(wèi)健委醫(yī)政股、醫(yī)院投訴糾紛，符合要求得3分，高于上年度水平不得分。

17.臨床路徑管理

2

列入臨床路徑管理的專業(yè)和病種數(shù)量

實(shí)施的病例數(shù)占醫(yī)院出院病例數(shù)的30%。

符合要求得2分。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完為止。

18.單病種結(jié)算

2

按醫(yī)保單病種結(jié)算的病例數(shù)量

實(shí)施的病例數(shù)占醫(yī)院出院病例數(shù)占比，達(dá)到醫(yī)保協(xié)議要求。

符合要求得2分。每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分，扣完為止。

8.醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜

（15分）

19.預(yù)約診療

2

預(yù)約診療途徑多樣便捷易操作，預(yù)約診療管理規(guī)范，縮短預(yù)約診療等候時(shí)間，開(kāi)展影像、檢查化驗(yàn)、掛號(hào)等預(yù)約；

建立掛號(hào)、檢查檢驗(yàn)、就診、住院等預(yù)約診療制度；預(yù)約率較上年提高。                           

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，符合要求得2分，不符合要求按相應(yīng)情況扣分；

20.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房比例達(dá)到縣衛(wèi)健委要求

符合要求得2分，不符合要求按每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。

21.信息公開(kāi)

2

1.通過(guò)新媒體、微平臺(tái)等途徑發(fā)布相關(guān)診療信息，提供自助打印、手機(jī)信息、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)；2.門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)療服務(wù)基本情況等應(yīng)按照政府制定的醫(yī)院信息公開(kāi)目錄向社會(huì)公布有關(guān)信息。

完成率100%

按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院等9類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)目錄的通知，現(xiàn)場(chǎng)檢查，符合要求的，得2分，不符合要求每項(xiàng)扣1分。

22.電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)

2

達(dá)到國(guó)家衛(wèi)健委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

達(dá)到三級(jí)以上，部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換共享。

符合要求得2分，不符合要求不得分；               

23.執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策

1

考核是否發(fā)生價(jià)格違法案件或經(jīng)核實(shí)的價(jià)格舉報(bào)投訴

無(wú)價(jià)格違法案件發(fā)生

符合要求得1分，不符合的不得分。

24.藥品、高值耗材

2

藥品、高值醫(yī)用耗材采購(gòu)情況

藥品、第一批高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)掛網(wǎng)品種必須在江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)采購(gòu)；藥品實(shí)行“兩票制”。

符合要求每項(xiàng)得1分，不符合的每項(xiàng)扣1分。

2

基本藥物采購(gòu)金額占比

公立醫(yī)院基本藥物采購(gòu)金額占比達(dá)到要求的40%

查采購(gòu)平臺(tái)2019年度數(shù)據(jù)，每降1%，扣0.2分

25.重點(diǎn)藥品監(jiān)控管理、使用

2

醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)藥品監(jiān)控管理、使用情況

建立對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度和目錄；落實(shí)監(jiān)控措施、有獎(jiǎng)懲措施。合理使用輔助藥品。

符合要求得2分。不符合要求按相應(yīng)情況扣分。抽查病例，同時(shí)使用2種級(jí)以上同類藥品每發(fā)現(xiàn)1份病例扣0.2分。

效率效益

（19分）

9.床位效率

（4分）

26.平均住院天數(shù)

2

平均住院天數(shù)=出院者占用總床日/同期出院人數(shù)

不高于上年度水平

符合要求得2分，每上升0.1天扣0.4分

27.病床使用率

2

病床使用率=實(shí)際占用總床日/實(shí)際開(kāi)放總床日×100%

≥90%

符合要求得2分，每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.4分。

10.成本效率

（1分）

28.百元醫(yī)療收入成本

1

百元醫(yī)療收入成本＝（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用）/醫(yī)療收入×100%

較上年度持平或下降

符合要求得1分，不符合要求，每上升1個(gè)百分點(diǎn)扣0.2分。

11.預(yù)算管理

（2分）

29.預(yù)算執(zhí)行率

2

公立醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理。根據(jù)財(cái)政部門有關(guān)預(yù)算管理規(guī)定，按時(shí)編制年度預(yù)算報(bào)告。

公立醫(yī)院要建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、決算、分析、考核等制度，明確責(zé)任主體，各部門參與，強(qiáng)化內(nèi)部預(yù)算管理。

全面執(zhí)行預(yù)算管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，符合要求得分，不符合要求相應(yīng)扣分。

12.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控

（4分）

30.財(cái)務(wù)管理

2

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督

實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度；全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度。

執(zhí)行到位得1分；執(zhí)行不到位相應(yīng)扣分。

31.收支結(jié)余率

2

收支結(jié)余率＝（醫(yī)療收入+其他收入+財(cái)政補(bǔ)助收入-醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-管理費(fèi)用-其他支出）÷（醫(yī)療收入+其他收入）*100%

大于0。

符合要求得2分，不符合要求不得分。

13.醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)

（6分）

32.藥品收入占醫(yī)療收入比例

2

藥占比（不含中藥飲片）＝醫(yī)院藥品收入／醫(yī)療收入×100%

≤30％

符合要求得2分。不符合要求的，每增加1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分；                 加分項(xiàng)≤20％，另加1分。

33.檢查化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比例

2

檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比重＝（檢查收入+化驗(yàn)收入）／醫(yī)療收入×100%

占比較上年下降或低于全市平均水平

符合要求得2分。不符合要求的，每高于上年1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。

34.百元醫(yī)療收入（扣除藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料

1

百元醫(yī)療收入（扣除藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料＝衛(wèi)生材料費(fèi)/醫(yī)療收入（扣除藥品收入）×100%

各級(jí)各類醫(yī)院≤20元。

符合要求得1分，不符合要求，每增加1元扣0.3分。

35.醫(yī)療服務(wù)收入占比

1

醫(yī)療服務(wù)收入占比=（醫(yī)療收入-藥品收入-衛(wèi)生材料收入-檢查收入-化驗(yàn)收入）/醫(yī)療收入×100%

醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例達(dá)35%以上。

符合要求得1分，不符合要求，每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.2分。

14.支出結(jié)構(gòu)

（2分）

36.人員支出占業(yè)務(wù)支出比例

2

人員支出占業(yè)務(wù)支出比例=同期人員支出/同期業(yè)務(wù)支出×100%

≥35%或比上年提升2個(gè)百分點(diǎn)以上。

符合要求得2分，不符合要求，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。

黨的領(lǐng)導(dǎo)與建設(shè)（10分）

15.黨建工作和行風(fēng)建設(shè)

（10分）

37.黨建工作

2

黨建工作責(zé)任制落實(shí)情況；

主要考核黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)、黨內(nèi)生活、黨員管理、作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)

查閱醫(yī)院相關(guān)文件資料，符合要求得2分；有1項(xiàng)不符合要求的扣1分。

38.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

2

二級(jí)以上公立醫(yī)院章程制定情況

主要考核是否建立了公立醫(yī)院章程，修訂公立醫(yī)院議事規(guī)則

查閱醫(yī)院相關(guān)文件資料，符合要求2分，未建立的不得分。

39.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉

4

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉制度落實(shí)；

有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉的制度、獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)；建立管理檔案，有計(jì)劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄；落實(shí)“九不準(zhǔn)”等醫(yī)德規(guī)范；建立醫(yī)患溝通制度，專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理；有處理記錄。

查閱醫(yī)院相關(guān)文件資料，符合要求，4分，不符合要求的，每項(xiàng)扣1分。

40.依法依規(guī)執(zhí)業(yè)

2

不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告行為等違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)行為；不能有違規(guī)外包科室、項(xiàng)目

無(wú)不良執(zhí)業(yè)行為和違法行為發(fā)生；

查閱縣衛(wèi)計(jì)委相關(guān)文件資料，符合要求，2分，不符合要求的，每有一項(xiàng)扣0.5分。

可持續(xù)發(fā)展

（16分）

16.人才隊(duì)伍建設(shè)

（4分）

41.人才培養(yǎng)

2

醫(yī)院有人才培養(yǎng)規(guī)劃和年度計(jì)劃，重點(diǎn)做好高層次人才、學(xué)科帶頭人和優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)，醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)合理；衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院工作人員的比例≥85%。有引進(jìn)高層次人才的各項(xiàng)措施并落實(shí)。

完成率100%

查閱縣衛(wèi)健委和醫(yī)院文件資料、符合要求的，每項(xiàng)得2分，不符合要求，該項(xiàng)不得分。                             加分項(xiàng)：獨(dú)立承辦國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目每次另加1分。

42.繼續(xù)教育

2

有醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療總收入比例較上一年度提高，完成線上線下繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率達(dá)98%；

查閱繼教管理系統(tǒng)，符合要求得2分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.2分。

17.學(xué)科發(fā)展

（3分）

43.重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)

3

1.醫(yī)院有重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)規(guī)劃和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并較上年度有增加。
2.獲得市級(jí)、省級(jí)及以上臨床重點(diǎn)學(xué)（專）科或共建學(xué)科，包括中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科（專病）。

1、有規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)；2、有市級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)科（專）科或共建學(xué)科1個(gè)

查閱醫(yī)院文件資料。符合要求得3分，不符合要求每項(xiàng)扣1分。                          加分項(xiàng)：新增1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)（專）科另加3分；創(chuàng)建1個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)類基地另加2分。

18.科研

（4分）

44.科研項(xiàng)目

4

獲得市級(jí)及以上科研課題或自然科學(xué)基金等項(xiàng)目

有市科技局及以上立項(xiàng)或鑒定課題

符合要求得3分。                          加分項(xiàng)：每多增加1個(gè)市級(jí)以上科研課題另加1分；獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)以上，每項(xiàng)另加2分；獨(dú)立承擔(dān)或牽頭承擔(dān)省級(jí)、國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目并取得成果的每項(xiàng)分別另加1分、2分。

19.經(jīng)費(fèi)

（5分）

45.科教、科研經(jīng)費(fèi)

5

有科教、科研項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

按每百醫(yī)務(wù)人員10萬(wàn)元配套科教、科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

達(dá)到得滿分；每少于2萬(wàn)元扣1分

注：實(shí)際考核分值低于標(biāo)準(zhǔn)分值的，作加權(quán)處理。每項(xiàng)指標(biāo)分值扣完為止，不實(shí)行倒扣分。加分項(xiàng)：總加分最高不超過(guò)5分。